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Dr Kugel Solingen

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Aktualisiert: INTERVIEW Kinderarzt Dr. Thomas Fischbach zu Impfmüdigkeit, knappen Finanzen und den Vorteilen von Gemeinschaftspraxen. Sie sind seit 16 Jahren als Kinder- und Jugendarzt in Solingen niedergelassen. Wie hat sich das entwickelt?

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Thomas Fischbach: Zunächst war ich in einer Gemeinschaftspraxis mit Dr. Baumgarten, dann seit mit Frau Dr. Vor 2,5 Jahren haben wir die Praxis von Dr. Harbisch am Schlagbaum erworben und nach den neuen Richtlinien des Vertragsarztwesens mit angestellten Fachärztinnen weitergeführt. Ab Dezember haben wir jetzt noch die Räume von Frau Dr. Bardea am Ufergarten übernommen, da nach deren Ausscheiden in der Innenstadt ein Versorgungsengpass entstanden ist.

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Mit vier Kassensitzen versorgt unsere Gemeinschaftspraxis an diesen drei Standorten in etwa ein Drittel der Solinger Kinder und Jugendlichen. Neben den drei Gesellschaftern, Dr. Claudia Kugel, Dr. Guido Kerkhoffs und mir, haben wir zwei angestellte Fachärztinnen, zwei Weiterbildungs-Assistentinnen sind auf dem Weg zum Facharzt. Man hat auch Vorteile bei der flexibleren Personalplanung oder beim wirtschaftlicheren Einkauf von Materialien. Wird effizienteres Arbeiten auch nötig, weil das Budget kleiner wird?

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Fischbach: Sicher. Der Regelleistungssatz der Krankenkasse ist 28 Euro pro Kind und Quartal. Mit Sonderleistungen für Prävention, Impfen und Notdienst liegt man bei etwa 44 Euro pro Kind, das sind Euro im Jahr. Geht man von einer Einzelpraxis mit etwa Krankenscheinen aus, kann man von den Kasseneinnahmen gerade die laufenden Kosten decken.

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Es kann aber nicht sein, dass Privatpatienten das marode Kassensystem retten. Um im System zu überleben, muss man gute Strukturen schaffen und erfinderisch sein.

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Fischbach: Wir haben solche Verträge etwa zu den Krankheiten Adipositas, Palliativmedizin, Asthma, Neurodermitis oder ADHS abgeschlossen. Fünf Prozent der Kinder eines Jahrgangs sind von der Aufmerksamkeits-Defizit- und Hyperaktivitätsstörung betroffen. Diagnostik, Gespräche mit Eltern und Lehrern und Therapie sind sehr aufwändig. Das sah die normale Gebührenordnung bislang nicht vor.

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Empfohlene Impfungen zahlt die Krankenkasse. Fischbach: Bei den Masern ist die Impfquote, nicht zuletzt durch die Krankheitswelle, besser geworden. Auch die Gruppe der Impfgegner ist mit etwa fünf Prozent recht stabil.

Problematischer sind die verunsicherten Eltern.

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Das Thema Impfung gegen Schweinegrippe, wo die Kommunikation unprofessionell gelaufen ist, hat auch zur Verunsicherung bei der normalen Grippe-Impfung beigetragen. Auch bei der wichtigen Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs für Mädchen ab zwölf Jahren haben wir nur eine Impfquote von 40 Prozent.

Warum ist die Impfquote in anderen Ländern deutlich höher? Fischbach: Bei uns wird die Impfung immer noch als Individual-Schutz angesehen, über den jeder selbst entscheidet. In Skandinavien impft man sich, damit man mit Masern nicht etwa eine Schwangere ansteckt.

Hat der Ansatz, Eltern, die ihre Kinder nicht zur Vorsorge-Untersuchung bringen, anzuschreiben, Erfolg gebracht?

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Fischbach : Ja. Wir melden alle Kinder, die eine Vorsorge-Untersuchung gemacht haben, an das Landesinstitut für Gesundheit und Arbeit. Eltern von Kindern, die im Abgleich mit der Einwohnerliste fehlen, werden angeschrieben. Meist haben die Eltern den Termin nur vergessen. Wenn der Termin auch auf Ermahnung hin nicht wahrgenommen wird, wird das Jugendamt aktiv.

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Information des rki zur covid-impfung für kinder und jugendliche im alter von 12 bis 17 jahren (hier klicken).

Ihre Einwilligung zum Erhalt des Newsletters können Sie jederzeit über einen Link am Ende jeder E-Mail widerrufen. Sie sind hier: Solinger Tageblatt Startseite. Interview: Ein Arzt muss erfinderisch sein. Interview: Ein Arzt muss erfinderisch sein Aktualisiert: Thomas Fischbach ist niedergelassener Kinderarzt. Zudem ist er Landesvor-sitzender des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte.

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Archivfoto: Preuss. Das könnte Sie auch interessieren.

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